Se despide el Seguro Social: prohíben el pago a todas estas personas en febrero y ya no podrán acceder a Medicare
Un amplio grupo de beneficiarios verá su cobertura de salud cancelada este mes. Descubre a quiénes aplica y cómo evitarlo.
Millones de beneficiarios reciben la cobertura de salud de Medicare que otorga la Administración del Seguro Social (SSA) mes a mes. Sin embargo, algunas personas podrían perder su cobertura este febrero.
La normativa establece diferentes criterios de elegibilidad y requisitos de permanencia en el programa, lo que significa que ciertos individuos están en riesgo de perder su adhesión, por lo que es fundamental conocer las circunstancias que pueden llevar a generar estas consecuencias.
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¿Quiénes podrán perder su cobertura de Medicare en febrero?
Existen varias razones por las cuales una persona podría perder su acceso a Medicare, muchas de las cuales están relacionadas con el incumplimiento de ciertos requisitos administrativos o cambios en su situación personal.
Falta de pago de primas: no abonar las cuotas de Medicare en los plazos establecidos puede resultar en la cancelación del servicio. En el caso de Medicare Original, el beneficiario recibe una serie de avisos antes de la suspensión definitiva.
Recuperación de una discapacidad: quienes calificaron para Medicare por una discapacidad podrían perder la cobertura si se determina que ya no cumplen con los requisitos de elegibilidad.
Cambio de residencia: si una persona se muda fuera del área de cobertura de su plan Medicare Advantage o de su plan de medicamentos recetados, podría perder los beneficios actuales, aunque podría inscribirse en un nuevo plan disponible en su zona.
Suspensión del plan por parte del proveedor: en algunos casos, el gobierno o las aseguradoras privadas pueden cancelar ciertos planes que no cumplen con los estándares requeridos, obligando a los afiliados a buscar nuevas opciones.
Falsificación de información: si un beneficiario proporciona información falsa en su solicitud, como declarar que no fuma cuando en realidad lo hace, su cobertura podría ser revocada.
Fraude o conducta disruptiva: participar en fraudes relacionados con Medicare o mostrar un comportamiento que dificulte la prestación del servicio también puede derivar en la pérdida de la cobertura.
¿Qué hacer si se pierde la cobertura de Medicare?
Si un beneficiario pierde su acceso a Medicare por alguna de estas razones, podría contar con opciones para restablecer su cobertura. Dependiendo del motivo de la cancelación, existen diferentes caminos a seguir.
Períodos especiales de inscripción: quienes pierden la cobertura debido a un cambio de residencia o la cancelación de su plan pueden acceder a un período especial para inscribirse en un nuevo plan sin penalizaciones.
Apelaciones y reconsideraciones: en casos donde la pérdida de cobertura pueda ser revertida, como pagos atrasados o errores administrativos, los beneficiarios pueden presentar una apelación ante Medicare o su proveedor de seguro.
Alternativas de cobertura: si una persona ya no es elegible para Medicare, podría evaluar otras opciones de seguros de salud disponibles en el mercado. Algunas personas pueden calificar para Medicaid u otros planes subsidiados.
Es fundamental que los beneficiarios revisen periódicamente su estado de inscripción y cumplan con los requisitos necesarios para evitar interrupciones en su cobertura. La información sobre cada situación específica puede consultarse con la SSA vía web (www.ssa.gov) o con los proveedores de seguros correspondientes.
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