Viernes  02 de Diciembre de 2011

Prepagas: sólo podrán subir cuotas con aval de Moreno

El secretario de Comercio Interior ya cumplía esa función, aunque ahora quedó “blanqueada”. Las firmas se reunirán en pocos días para analizar los pasos a seguir

Ayer, finalmente el Gobierno reglamentó la ley que regula la actividad de las prepagas, a través del decreto 1993/2011 firmado por la presidenta, Cristina Fernández de Kirchner.
Aumentos de cuota sólo autorizados por Guillermo Moreno, un traspaso permitido al año, posibilidad para el usuario de romper el contrato sin pagar eventuales deudas, y período de ‘carencia’ no mayor a 12 meses son algunos de los aspectos salientes de la norma.
También que abarca a las obras sociales, a entidades que comercialicen planes de salud de adhesión voluntarios, cooperativas, mutuales, asociaciones civiles y fundaciones.
Además, crea un padrón nacional de usuarios y un Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga. Así, el Estado podrá conocer la población que accede a estas prestaciones y la incidencia de las distintas patologías que lo afectan, entre otros datos. También permitirá verificar si las empresas efectivamente prestan los servicios que ofrecen a sus usuarios.
La ley pone límites a los aumentos de las cuotas que sólo se podrán subir con acuerdo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) y con un dictamen vinculante del secretario de Comercio Interior, Guillermo Moreno. Aclara que, de aprobarse, las subas se deberán anticipar a los afiliados 30 días antes. También advierte que los mayores de 65 años con al menos 10 años como afiliados a una prepaga no podrán sufrir modificaciones en sus cuotas.
Otro punto saliente se refiere a la obligación de las prepagas a cubrir como mínimo, el Programa Médico Obligatorio (PMO). Y le da la posibilidad a los clientes de rescindir en cualquier momento el contrato sin límite y sin penalidad, pero sólo una vez por año. En este sentido, las empresas podrán romper el contrato por falsedad en la declaración jurada o rescindir el vínculo por falta de pago de tres cuotas consecutivas, con notificación previa sobre la mora y una intimación al pago de la deuda en 10 días hábiles.
En el caso de las enfermedades preexistentes, la Superintendencia de Salud determinará cuáles son las situaciones de enfermedades previas al contrato, que podrán ser temporarias, crónicas o de alto costo. Y para prestaciones con tratamiento predecible con alta médica en tiempo determinado, la Superintendencia deberá autorizará valores diferenciales.
Entre las prepagas, la reglamentación generó un estado de alerta, aunque sus referentes prefirieron no levantar la voz hasta conocer otras cuestiones que, dicen, restan por definir.
Esperan, por ejemplo, saber cuándo entrará en vigencia la ley. O tener más datos sobre qué limitaciones se impondrán a las subas de las cuotas o cómo se manejará exactamente el tema de las enfermedades preexistentes. “Son cuestiones de las que tenemos que estar al tanto para poder determinar los pasos a seguir”, dijeron a El Cronista referentes de las prepagas.
Por eso, hasta no tener bien en claro esos aspectos en el sector prefieren no agitar las aguas.
Y dentro de dos semanas mantendrán una reunión para debatir los alcances de la regulación, e incluso se asesorarán con sus abogados sobre posibles escenarios futuros en caso de que se encuentren puntos negativos para las firmas.
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Revista Infotechnology